Diederik Schrijvershof is door het Financiële Dagblad geïnterviewd over het optreden van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bij de handhaving van de wettelijke zorgplicht van zorgverzekeraars (artikel 11 Zorgverzekeringswet).
Hoewel de NZa na jarenlange afgewimpelde oproepen de zorgplicht nu wil handhaven, wordt met de huidige aanpak van de NZa de zorgplicht volgens Diederik Schrijvershof verder uitgehold. Zo ontbreekt het aan duidelijke gevolgen van de NZa voor zorgverzekeraars die hun zorgplicht niet nakomen: "De zorgverzekeraars zijn niet onder de indruk, merk ik op zittingen. Er zijn nog altijd geen consequenties voor het niet voldoen aan de zorgplicht, daar ben ik volstrekt van overtuigd."
De NZa beperkt zich tot het geven van aanwijzingen aan zorgverzekeraars, zonder de inhoud daarvan te openbaren. "Ze publiceren niets over wat CZ nou precies moet doen", zegt Schrijvershof in het FD. "Door die intransparantie blijft onduidelijk wat de zorgplicht behelst volgens de toezichthouder. En waar dreigen ze nu eigenlijk mee als de zorgverzekeraar weer niet luistert? Dat weten we ook niet."
“De situatie is heel simpel. Zorgverzekeraars kopen te weinig in (terwijl de capaciteit er gewoon is), en/of hun zorgbemiddeling werkt niet of onvoldoende. De wachtenden weten niet dat ze in dat laatste geval recht hebben op volledige vergoeding van zorg bij een zorgaanbieder, ook als hun verzekeraar daar geen contract mee heeft. De NZa en de zorgverzekeraars spelen bij de zorgplicht voortdurend het spel dat het allemaal zo ingewikkeld is, maar dat is nonsens. De NZa verzaakt al jaren met effectieve handhaving, en daarom komen verzekeraars onvoldoende in de benen.”
Daarnaast leidt de ineffectieve handhaving van de NZa (in)direct tot een toename van de zorgvraag. Zo lukt het huisartsen vaak niet om patiënten met ernstige psychische klachten door te verwijzen, waardoor klachten verergeren en mensen uitvallen op werk. Tijdige doorverwijzing is in deze context essentieel voor het beperken van de zorgvraag: "Als je mensen op tijd doorverwijst, is er op korte termijn meer zorg nodig. Maar op de lange termijn is het juist een besparing. Bovendien hebben deze verzekerden premie betaald voor die zorg en daar dus recht op." Lees hier het volledige FD-artikel.
Eerder dit jaar schreven Diederik Schrijvershof en Leah Peeters een opiniestuk over de handhaving van de zorgplicht door de NZa in Zorgvisie. Eerder blogden zij ook over het gemis aan effectieve handhaving door de NZa. Maverick Advocaten maakt zich al jaren sterk voor een effectieve handhaving door de NZa van de zorgplicht, zie hier, hier en hier. Daarnaast dienden Diederik Schrijvershof en Annabel Kingma namens Stichting De Bevlogen Huisartsen en 71 individuele huisartsen een handhavingsverzoek in bij de NZa ten aanzien van de zorgplicht. Voor meer informatie zie www.zorgcontractering.com.
Volg Maverick Advocaten op Linkedin
