Diederik Schrijvershof en Leah Peeters staan Stichting De Bevlogen Huisartsen (“DBH”) en 71 huisartsen bij in een beroepsprocedure bij het College van Beroep voor het Bedrijfsleven (“CBb”) tegen de Nederlandse Zorgautoriteit (“NZa”). Inzet van de zaak is het gebrek aan handhaving door de NZa van de wettelijke zorgplicht van alle zorgverzekeraars in zowel de geestelijke gezondheidszorg als de huisartsenzorg.
Nederlanders zijn verplicht een basiszorgverzekering af te sluiten en dienen verplicht Zvw-zorgpremie te betalen aan zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars hebben daarbij de wettelijke plicht om voldoende zorg voor hun verplicht verzekerden in te kopen. Dat laatste volgt uit de wettelijke zorgplicht (artikel 11 Zorgverzekeringswet) die op iedere zorgverzekeraar rust. Zowel in de ggz als in de huisartsenzorg geldt dat er al zeer geruime tijd onvoldoende zorg door zorgverzekeraars wordt ingekocht c.q. te weinig wordt gedaan om de zorg toegankelijk en/of toekomstbestendig te maken. Zo staan er in ggz meer dan 100.000 mensen op een wachtlijst. Hiervan staan meer dan 50.000 patiënten (57%) langer dan de Treeknorm op een wachtlijst. Ook zijn er in Nederland volgens de Rekenkamer en NZa in toenemende mate mensen die geen toegang tot een (vaste) huisarts hebben en/of kunnen krijgen.
Namens DBH en de 71 individuele huisartsen werd in april 2024 een handhavingsverzoek ingediend bij de NZa, om per direct over te gaan tot voldoende effectieve en concrete handhaving van de zorg(inkoop)plicht bij alle verzekeraars. Dit verzoek werd door de NZa afgewezen omdat de huisartsen niet ontvankelijk zouden zijn. De huisartsen maakten vervolgens bezwaar. In haar besluit op bezwaar worden de huisartsen weliswaar ontvankelijk verklaard, maar niettemin wijst de NZa het handhavingsverzoek wederom af. Vervolgens zijn de huisartsen een beroepsprocedure gestart bij het CBb.
Maverick Advocaten staat huisartsen bij in diverse procedures om de (rechts)positie van alle huisartsen te verbeteren. Het gaat o.a. om het verkrijgen van reële tarieven van de NZa (zie hier en hier). Maar ook bij adequate (handhaving van) dwingende NZa-regels voor zorgverzekeraars bij de zorginkoop en aanpak van uitwassen van inkoopmacht van zorgverzekeraars (zie hier, hier en hier).
Voor meer informatie over de (handhaving van) de zorg(inkoop)plicht zie deze blog en deze blog en dit opiniestuk in Zorgvisie en deze blog. Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders bij de zorgverkoop en de mogelijkheden voor hun brancheverenigingen om hen daarbij te ondersteunen, zie www.zorgcontractering.com.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
