Diederik Schrijvershof en Shannon Möller hebben met succes een grote zorgaanbieder bijgestaan in een geschil met een grote zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar hanteerde een omzetplafond voor de zorg die de zorgaanbieder leverde ten behoeve van de verzekerden van de zorgverzekeraar. De zorgaanbieder had meermaals bij de zorgverzekeraar kenbaar gemaakt dat het door de zorgverzekeraar opgelegde omzetplafond ontoereikend was en verzocht tijdig om een ophoging van het omzetplafond. De zorgverzekeraar had de gevraagde ophoging initieel niet geweigerd. Vervolgens zond de zorgverzekeraar achteraf een eindafrekening waarmee de zorgaanbieder werd gedwongen een fors bedrag voor zorg verleend boven het oorspronkelijke omzetplafond terug te betalen aan zorgverzekeraar. Dit ondanks dat de zorgaanbieder de zorg ten behoeve van de verzekerden van de zorgverzekeraar naar behoren had geleverd en de verzekeraar daarmee had geholpen met het invullen van zijn wettelijke zorg(inkoop)plicht vermeld in artikel 11 Zorgverzekeringswet.
Als gevolg van de bijstand van Maverick Advocaten heeft de zorgaanbieder alsnog het aanvullend omzetplafond van de zorgverzekeraar verkregen en is er geen sprake van terugbetaling voor reeds verleende zorg. Maverick Advocaten zet zich al jaren in voor adequate handhaving van dwingende zorginkoopregels voor en de zorg(inkoop)plicht van de zorgverzekeraars. Voor meer informatie zie hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier, hier en hier.
Voor meer informatie over de rechten van zorgaanbieders en plichten voor zorgverzekeraars raadpleeg zorgcontractering.com.
Volg Maverick Advocaten op LinkedIn
